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Detenga al biofilm antes de que él detenga la cicatrización

En el cuidado de heridas, el biofilm es el enemigo invisible. Está presente en al menos el 78 % de las heridas difíciles, y es ampliamente reconocido como causa importante de no cicatrización.1 ¿Qué es entonces el biofilm y cómo podemos combatirlo?

Desmontando mitos
Las heridas difíciles pueden no cicatrizar nunca
Para mejorar los resultados de cicatrización, es necesario mejorar la comprensión y el manejo del biofilm en heridas difíciles, así como utilizar nuevos tratamientos y tecnologías2
Biofilm
Wound status image

Conozca al enemigo

El biofilm se puede definir como un conjunto de células microbianas adheridas a una superficie viva o inerte, embebidas en una matriz de sustancias poliméricas extracelulares (SPE) fabricada por ellas mismas. La formación del biofilm confiere tolerancia frente a agentes antimicrobianos5 y puede dar lugar a inflamación e infección persistentes.3,4

La matriz de SPE protege a los microorganismos de antibióticos, antisépticos y la respuesta inmunitaria del hospedador.5 Esta defensa específica del biofilm y la incapacidad para romper la matriz de SPE contribuyen a un estado de inflamación crónica en el entorno de la herida.4

El biofilm puede propagarse formando nuevas colonias mediante la constante liberación de microorganismos desde la estructura de biofilm madura.5 Eso aumenta el riesgo de contaminación cruzada tanto de la herida como de la zona circundante.6

Al estar adherido al lecho de la herida, resulta difícil eliminar completamente el biofilm. Puede volver a formarse en tan solo 24 horas, incluso tras un desbridamiento agresivo.7 Para evitar la reformación del biofilm se necesita una protección antimicrobiana eficaz y duradera.7

¿Por qué esperar a que la herida empeore?

«Observar y esperar» no es una estrategia eficaz cuando hablamos de cicatrización. Para cuando una herida se define como difícil de cicatrizar, tal vez se haya esperado demasiado.8

La atención tardía y el tratamiento ineficaz dan munición al biofilm, permitiendo que las dificultades de cicatrización se disparen. Investigaciones recientes muestran la necesidad de una intervención temprana y agresiva contra el biofilm.9

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A pesar de ser un concepto en boca de todos el biofilm no es algo nuevo, es una forma de vida que han tenido siempre las bacterias, el problema es que no hemos sabido apreciarlo hasta la fecha. Sin embargo, actualmente, podemos afirmar que conocemos muchos aspectos relevantes del mismo. A lo largo de la sesión se hablará sobre este concepto de biopelículas, la evidencia, cómo apreciarlo en una herida y por supuesto, las herramientas para su tratamiento.

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Ana Belén Moya

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  1. Melone M et al. 2017. The prevalence of biofilm in chronic wounds: a systemic review and meta-analysis of published data. JWC; 20-25
  2. Wolcott RD (2017) Biofilms cause chronic infections. J. Wound Care 26(8): 423-5
  3. Gurjala AN et al. Development of a novel, highly quantitative in vivo model for the study of biofilm-impaired cutaneous wound healing. Wound Rep Reg (2011) 19 400-410
  4. Hall-Stoodley L I et al. Towards diagnostic guidelines for biofilm-associated infections. FEMS Immunol Med Microbiol. 2012; 65:127-145
  5. Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP. Bacterial Biofilms: A Common Cause of Persistent Infections. 1999: 284 Science
  6. Saye D.E. Recurring and antimicrobial-resistant infections: Considering the potential role of biofilms in clinical practice Ostomy Wound Management 2007 53:4 (46-62)
  7. Wolcott RD et al. Biofilm maturity studies indicate sharp debridement opens a time dependent therapeutic window. J Wound Care. 2010
  8. Webb R (2017) A chronic case of confusion. J Wound Care 26(8): 421 19:320-328
  9. Edens C, Stevenson P (2019) Outliers: Reexamining wounds that fail to heal. Wound Manag Prev 65: 8-9